Orthoplasties 3 techniques

📚 Module 1 : Concepts et principes des 3 types d’orthoplasties

Ce module pose les bases théoriques nécessaires à une utilisation pertinente et sécurisée des orthoplasties.

• Présentation des 3 types d’orthoplasties :
  • Orthoplasties injectées
  • Orthoplasties moulées en dynamique
  • Orthoplasties ultra-fines tramées
• Place des orthoplasties dans la prise en charge podologique :
  • Définition et indications générales
  • Rôle des orthoplasties dans le traitement des conflits et déformations digitales
• Objectifs thérapeutiques par type d’orthoplastie :
  • Soulagement des douleurs
  • Prévention des conflits chaussure/orteils
  • Correction ou compensation des déformations selon leur réductibilité
• Mode d’action et principes biomécaniques :
  • Mécanismes de décharge des zones d’hyperpression
  • Mécanismes de protection des téguments et des zones à risque
• Contre-indications et vigilances :
  • Situations cliniques où l’orthoplastie est déconseillée ou à adapter
  • Précautions en cas d’atteinte cutanée, vasculaire, neuropathique, etc.

🔬 Module 2 : Matériaux et matériels

Ce module détaille les matériaux disponibles et leurs indications, pour un choix raisonné et efficace.

• Élastomères :
  • Types d’élastomères utilisés pour les 3 techniques
  • Caractéristiques techniques : dureté, élasticité, mémoire de forme, durabilité
  • Critères de choix selon l’objectif thérapeutique et la zone à traiter
• Trames pour orthoplasties ultra-fines :
  • Rôle de la trame dans la finesse, la résistance et la tenue de l’orthoplastie
  • Choix de la trame selon l’indication clinique
  • Intégration de la trame dans la conception et le modelage
• Seringues et dispositifs d’injection :
  • Matériel nécessaire pour les orthoplasties injectées
  • Paramètres pratiques : volume, viscosité, précision du geste

🦶 Module 3 : Examen clinique du pied et indications des orthoplasties

Ce module permet de lier examen clinique, analyse biomécanique et choix de la technique d’orthoplastie.

• Examen clinique ciblé :
  • Analyse des zones de conflit et d’hyperpression
  • Observation des déformations digitales (hallux valgus, griffes, etc.)
• Évaluation de la réductibilité des déformations :
  • Appréciation de la souplesse ou de la rigidité
  • Impact sur le choix de la technique (correctrice, de contention, de protection)
• Évaluation de la douleur et du confort :
  • Localisation, intensité, facteurs déclenchants
  • Prise en compte du type de chaussage habituel
• Orientation vers le type d’orthoplastie adapté :
  • Choix entre technique injectée, moulée ou tramée en fonction :
    • De l’objectif thérapeutique (protection, correction, décharge)
    • De la localisation de la lésion
    • De la morphologie et de la réductibilité des orteils

🛠️ Module 4 : Protocoles de réalisation des 3 types d’orthoplasties

Ce module détaille, étape par étape, la réalisation pratique de chaque technique.

4.1 Principes généraux de réalisation

• Prise d’empreintes :
  • Moulage et modelage adaptés aux 3 types d’orthoplasties
• Organisation pratique du geste :
  • Préparation du matériel
  • Positionnement du patient selon la technique utilisée

4.2 Orthoplasties injectées

Technique privilégiée pour les lésions profondes et localisées, notamment les cors sous-pulpaires.

• Indication principale :
  • Cors sous-pulpaires
• Protocole détaillé :
  • Préparation du site et de la peau
  • Mise en place du dispositif (seringue, embouts, gestion de la viscosité)
  • Technique d’injection dans la trame ou directement en moulage
  • Gestion du temps de prise du matériau
  • Retrait de l’orthoplastie, contrôle d’adaptation et retouches de forme si nécessaire

4.3 Orthoplasties mécaniques moulées en charge et en dynamique

Technique adaptée aux conflits liés aux appuis et à la dynamique de la marche.

• Indication principale :
  • Barrette sous-diaphysaire pour cors sous-unguéaux
• Protocole détaillé :
  • Installation du patient en charge
  • Réalisation du moulage en dynamique, avec chaussage
  • Adaptation de la barrette sous-diaphysaire en fonction de la marche et du type de chaussure
  • Modelage ciblé pour la décharge de la zone sous-unguéale

4.4 Orthoplasties ultra-fines tramées

Technique privilégiée pour les déformations et conflits nécessitant une orthèse très fine compatible avec un chaussage serré.

• Indications principales :
  • Hallux valgus
  • Griffes d’orteils
  • Conflits digitaux variés
• Protocole détaillé :
  • Découpe et positionnement précis de la trame
  • Application de l’élastomère en couches fines et homogènes
  • Conception d’une orthoplastie la plus fine possible tout en conservant l’efficacité mécanique
  • Adaptation spécifique au chaussage serré ou contraignant
  • Contrôle de la tolérance cutanée et du confort immédiat

⚙️ Module 5 : Travail d’atelier, finitions et réparations

Ce module est centré sur la qualité finale de l’orthoplastie et sa durabilité en usage réel.

• Ponçage :
  • Utilisation du touret et du micromoteur
  • Gestes techniques adaptés à chaque type d’orthoplastie
• Fraisage :
  • Choix des fraises et réglage des paramètres de fraisage
  • Spécificités de finition pour les orthoplasties injectées, moulées et tramées
• Finitions de confort et de sécurité :
  • Matériaux et matériels utilisés pour la finition
  • Lissage des bords et amincissement des zones stratégiques
  • Contrôle final de l’absence de surépaisseur ou d’arête traumatisante
• Réparations et adaptations rapides :
  • Techniques de réparation ou de renforcement d’une orthoplastie endommagée
  • Adaptations simples réalisables en consultation, sans refaire entièrement l’orthèse

👣 Module 6 : Consultation de remise et suivi clinique

Ce module aborde l’intégration de l’orthoplastie dans la prise en charge globale du patient.

• Consultation de remise :
  • Ajustement précis de l’orthoplastie au pied
  • Adaptation au chaussage habituel du patient
  • Vérification des zones de contact et de décharge
• Évaluation de l’efficacité et du confort :
  • Recueil des sensations et du ressenti du patient
  • Ajustements immédiats si nécessaire (ponçage, retouche, modification de forme)
• Conseils d’utilisation et d’entretien :
  • Durée de port et éventuelle progressivité d’utilisation
  • Nettoyage, hygiène, conditions de stockage
  • Durée de vie moyenne attendue
  • Signes d’usure devant conduire à une révision ou à un renouvellement

📖 Méthodes pédagogiques

La formation alterne apports théoriques, démonstrations et pratique intensive pour une montée en compétence effective.

• Apports théoriques structurés :
  • Concepts, indications et contre-indications
  • Choix des matériaux et principes biomécaniques
• Démonstrations pratiques :
  • Réalisation des 3 techniques d’orthoplasties
  • Gestes clés pour l’injection, le moulage dynamique et la pose de trame
• Ateliers de travaux pratiques :
  • Prise d’empreintes
  • Réalisation complète des orthoplasties
  • Ponçage, fraisage, finitions et réparations
• Mises en situation cliniques :
  • Examen du pied et analyse des déformations
  • Choix raisonné de la technique d’orthoplastie
  • Simulation de consultation de remise et de suivi