Podologie et cancer : effets des traitements et prise en charge

📚 Module 1 – Connaissances en cancérologie appliquées à la podologie

Ce module pose le socle théorique permettant de comprendre le contexte cancérologique et la place du pédicure-podologue dans le parcours de soins.

• Notions de santé publique et d’épidémiologie en cancérologie : repères chiffrés, enjeux de santé publique, évolution des prises en charge.
• Terminologie de base en cancérologie : vocabulaire indispensable pour comprendre les comptes rendus médicaux et échanger avec l’équipe.
• Types de traitements anticancéreux :
  • Présentation des principales classes de traitements (chimiothérapies, thérapies ciblées, immunothérapies, hormonothérapies, etc.).
  • Mécanismes d’action et implications podologiques : compréhension des effets secondaires cutanés et unguéaux.
• Exemples de parcours de soin pour illustrer la réalité clinique :
  • Parcours type d’un patient atteint d’un cancer du sein.
  • Parcours type d’un patient atteint d’un cancer de la prostate.
• Place du pédicure-podologue dans la prise en charge en cancérologie :
  • Rôle préventif : anticipation des atteintes podologiques, éducation du patient.
  • Rôle curatif et d’accompagnement : soins adaptés, suivi dans la durée, collaboration avec les autres professionnels.
• Études de cas cliniques : analyse de situations rencontrées en pratique pour relier théorie et terrain.

🔬 Module 2 – Toxicités cutanées : syndromes main-pied

Ce module est consacré à la compréhension et à la prise en charge podologique des syndromes main-pied liés aux traitements anticancéreux.

• Rappels des traitements anticancéreux responsables des syndromes main-pied et de leurs mécanismes toxiques cutanés.
• Facteurs favorisants des syndromes main-pied : terrain, traitements associés, habitudes de vie.
• Classification des atteintes cutanées : description des différents grades de sévérité et de leurs manifestations cliniques.
• Principes de prise en charge par le pédicure-podologue :
  • Organisation de la prise en charge : timing des interventions, suivi et traçabilité.
  • Coordination avec l’équipe médicale : échanges d’informations, alertes, adaptation des interventions selon les traitements.
• Prise en charge préventive :
  • Mesures d’hygiène adaptées au contexte oncologique.
  • Conseils de prévention pour limiter la survenue ou la gravité des syndromes main-pied.
  • Adaptation des soins podologiques en amont des traitements anticancéreux.
• Prise en charge curative :
  • Stratégies de soins selon le grade : ajustement des techniques et des fréquences d’intervention.
  • Mesures de protection et de soulagement : pansements, dispositifs de confort, conseils chaussage, etc.
• Répercussions sur le traitement anticancéreux :
  • Impact sur l’observance : liens entre douleurs, gêne fonctionnelle et adhésion thérapeutique.
  • Risque de modification ou d’arrêt des traitements en cas de toxicités sévères.

🩺 Module 3 – Examen clinique des toxicités cutanées

Ce module développe une démarche clinique structurée pour évaluer et classer les toxicités cutanées en pratique podologique.

• Conduite de l’examen clinique :
  • Anamnèse ciblée chez le patient traité en cancérologie : traitements reçus, antécédents, plaintes fonctionnelles.
  • Diagnostics différentiels des lésions plantaires et podales : différencier les toxicités des autres pathologies cutanées.
• Grading des toxicités cutanées :
  • Utilisation de la classification NCI-CTCAE comme outil de référence.
  • Repérage des degrés de sévérité pour adapter la prise en charge et savoir quand alerter l’oncologue.
• Analyse des signes cliniques :
  • Description des effets secondaires en fonction de leur grade.
  • Lecture et interprétation clinique des lésions cutanées au niveau podal.
• Évaluation de l’impact sur le patient :
  • Évaluation de la douleur avec l’EVA (échelle visuelle analogique).
  • Évaluation de la qualité de vie du patient traité en cancérologie.
• Études de cas cliniques :
  • Mise en pratique de l’examen clinique et du grading sur des situations concrètes.
  • Discussion autour des prises en charge adaptées en fonction de la sévérité et du contexte thérapeutique.

💅 Module 4 – Toxicités unguéales et péri-unguéales : onycholyses et paronychies

Ce module cible les atteintes unguéales et péri-unguéales fréquentes chez les patients traités pour un cancer, et leur gestion spécifique en podologie.

• Rappels des traitements anticancéreux responsables des toxicités unguéales et péri-unguéales.
• Facteurs favorisants des atteintes unguéales et péri-unguéales : fragilités préexistantes, traumatismes, conditions locales.
• Classification des onycholyses et paronychies :
  • Description des différents grades de sévérité et de leurs manifestations.
• Principes de prise en charge par le pédicure-podologue :
  • Définition du cadre et des limites d’intervention en contexte oncologique.
  • Collaboration avec les oncologues et autres soignants pour sécuriser la prise en charge.
• Prise en charge préventive :
  • Prévention des onycholyses et des paronychies : anticiper les risques avant et pendant les traitements.
  • Mesures d’hygiène et de protection de l’ongle et des tissus péri-unguéaux.
• Prise en charge curative :
  • Soins podologiques adaptés à chaque grade : gestes techniques, fréquence des soins, adaptations nécessaires.
  • Mesures de décharge, de protection, de contention et autres dispositifs pour soulager et protéger les zones atteintes.
• Répercussions sur le traitement anticancéreux :
  • Risque de réduction de dose, interruption ou modification des traitements en fonction de la gravité des toxicités.
  • Enjeux pour l’adhésion thérapeutique : rôle de la prise en charge podologique dans le maintien des traitements.

🧪 Module 5 – Examen clinique, soins spécifiques et onychoplasties

Ce module articule examen clinique unguéal, protocoles de soins, prescriptions et techniques d’onychoplastie adaptées au contexte oncologique.

• Examen clinique unguéal :
  • Anamnèse ciblée sur les antécédents, les traitements anticancéreux et les plaintes unguéales.
  • Diagnostics différentiels des pathologies unguéales en contexte cancérologique pour éviter les confusions diagnostiques.
• Grading des toxicités unguéales :
  • Utilisation de la classification NCI-CTCAE pour classer objectivement les toxicités unguéales.
  • Identification des degrés de sévérité et conséquences sur la stratégie de soins.
• Analyse des signes cliniques :
  • Caractérisation précise de chaque type de lésion unguéale ou péri-unguéale selon le grade.
• Évaluation de l’impact sur le patient :
  • Évaluation de la douleur avec l’EVA.
  • Évaluation de la qualité de vie grâce au questionnaire DLQI.
• Soins podologiques spécifiques :
  • Présentation d’exemples de protocoles de soins adaptés aux différentes toxicités unguéales.
  • Techniques spécifiques de soin de l’ongle et des tissus péri-unguéaux en contexte de fragilité.
• Prescription spécifique :
  • Élaboration de prescriptions en lien avec les besoins podologiques identifiés, en cohérence avec les autres traitements.
• Conseils en dermo-cosmétique :
  • Sélection de produits et soins adaptés pour la peau et les ongles fragilisés.
  • Conseils personnalisés au patient pour l’auto-soin et la protection au quotidien.
• Onychoplasties photopolymérisables :
  • Principes de conception des onychoplasties en contexte de toxicité unguéale.
  • Adaptation des matériaux et des techniques aux contraintes des traitements anticancéreux et à la sensibilité des tissus.
• Études de cas cliniques :
  • Application concrète des protocoles de soins et des onychoplasties à partir de cas réels.
  • Discussion autour des choix thérapeutiques podologiques et de leur impact sur la qualité de vie.

📘 Méthodes pédagogiques

La formation alterne apports théoriques, mises en pratique et analyse de situations cliniques pour favoriser l’intégration des compétences.

• Apports théoriques structurés : connaissances en cancérologie, classifications, principes de prise en charge des toxicités.
• Analyse d’études de cas cliniques tout au long de la formation pour ancrer les savoirs dans la réalité du terrain.
• Mises en situation cliniques : examen clinique, grading, évaluation de la douleur et de la qualité de vie.
• Travaux pratiques : réalisation de soins podologiques spécifiques et conception d’onychoplasties photopolymérisables.