Module 1 : physiopathologie et bilan posturo-fonctionnel du pied

📚 Méthodes pédagogiques

Le module est conçu pour être directement transférable à la pratique clinique quotidienne.

• Formation en e-learning centrée sur des situations cliniques concrètes
• Appui scientifique et visuel :
  • Mobilisation de publications scientifiques récentes
  • Vidéos pédagogiques d’anatomie 3D pour illustrer l’architecture et la biomécanique du pied
  • Démonstrations détaillées de tests et de bilans cliniques et fonctionnels
• Organisation claire en 2 grandes parties :
  • Physiopathologie des troubles posturaux du pied
  • Bilan posturo-fonctionnel du pied
• Autoévaluation des connaissances :
  • QCM de positionnement avant le module
  • QCM de réévaluation à l’issue du module
• Supports pédagogiques téléchargeables, dont un support spécifique dédié au module

🔬 Contenu pédagogique du module

1️⃣ QCM initial : test de connaissances

Un QCM de positionnement permet d’identifier le niveau de départ du participant et de cibler ses besoins d’apprentissage.

• Autoévaluation des connaissances préalables concernant :
  • L’anatomie et la biomécanique du pied
  • Les troubles posturaux et leurs conséquences fonctionnelles
  • Les principales étapes du bilan posturo-fonctionnel

2️⃣ Introduction : enjeux de la prise en charge posturo-fonctionnelle

Cette partie pose le cadre général de la rééducation des troubles posturo-fonctionnels du pied. 💡

• Rappel des enjeux d’une prise en charge rééducative adaptée des troubles posturo-fonctionnels du pied
• Mise en évidence de la nécessité :
  • D’une connaissance fine de l’architecture du pied
  • D’une compréhension claire de la physiopathologie des anomalies posturales
  • D’un bilan complet, actualisé et objectif des troubles morpho-statiques et morpho-dynamiques
• Positionnement du bilan posturo-fonctionnel comme base de tout programme de rééducation et de réathlétisation correctrice

3️⃣ Architecture du pied et fonction mécanique

Comprendre le pied comme structure d’interface et de dissipation des contraintes mécaniques. 🦶

• Rôle du pied comme :
  • Interface entre le corps et le sol
  • Système amortisseur et ressort
• Structure de la voûte plantaire :
  • Organisation des différentes arches plantaires
  • Rôle des muscles intrinsèques et extrinsèques
  • Mécanismes de compression et de relâchement de la voûte
  • Absorption et restitution de l’énergie mécanique
• Notions de force de réaction du sol et de propulsion vers l’avant
• Mise en lien de l’architecture du pied avec :
  • Les capacités d’adaptation aux irrégularités du sol
  • La tolérance aux contraintes mécaniques répétées

4️⃣ Physiopathologie des troubles posturaux du pied

Analyse détaillée des principaux profils de pieds pathomécaniques et de leurs conséquences. 🔍

• Étude des deux grands types de troubles posturaux (pied plat, pied creux, etc.) et de leurs caractéristiques biomécaniques
• Analyse des déséquilibres musculaires favorisant ces troubles :
  • Muscles trop toniques ou raccourcis
  • Muscles déficitaires ou insuffisants
• Facteurs biomécaniques prédisposant aux pathologies micro-traumatiques :
  • Anomalies d’alignement et d’axes
  • Perturbations de la répartition des charges
  • Conséquences sur la cinématique de la cheville, du pied et de la chaîne ascendante

5️⃣ Inspection et examen palpatoire

Construction du regard clinique et du décodage palpatoire des troubles posturaux. 👁️🤲

• Inspection en charge (patient debout) :
  • Analyse de l’axe des membres inférieurs et de la cheville
  • Observation des arches plantaires (pied plat, pied creux, asymétries)
  • Analyse de la position des talons, de l’avant-pied et des appuis plantaires
• Examen palpatoire du pied :
  • Recherche de contractures musculaires
  • Palpation systématisée des reliefs osseux, articulaires et tendineux
• Objectifs :
  • Identifier les troubles statiques (troubles morpho-statiques)
  • Rechercher les éléments pouvant expliquer les troubles morpho-dynamiques

6️⃣ Évaluation subjective des mobilités

Mise en place d’une première appréciation clinique des mobilités du pied et de la cheville. 🔄

• Analyse des mobilités passives du pied et de la cheville :
  • Arrière-pied
  • Médio-pied
  • Avant-pied
• Étude de l’impact des limitations de mobilité sur :
  • La flexibilité des arches plantaires
  • L’adaptabilité du pied aux irrégularités du sol
  • Le risque de pathologies micro-traumatiques
• Intégration de ces données dans le raisonnement posturo-fonctionnel

7️⃣ Évaluation objective des mobilités

Passage d’une impression clinique à une quantification précise et reproductible. 📏

• Présentation de tests fonctionnels actualisés issus de la littérature pour :
  • Mesurer les amplitudes articulaires de la cheville
  • Quantifier la flexibilité des arches plantaires
• Utilisation de mesures objectives :
  • Goniométrie
  • Tests standardisés
  • Mesures en charge, etc.
• Intérêt de l’objectivation :
  • Suivi de l’évolution au cours de la prise en charge
  • Comparaison aux valeurs de référence
  • Argumentation et traçabilité des choix thérapeutiques

8️⃣ Évaluation musculaire

Repérage des déficits et déséquilibres musculaires déterminants dans la posture du pied. 💪

• Bilan de la force musculaire du pied et de la cheville :
  • Muscles intrinsèques du pied
  • Muscles extrinsèques (fléchisseurs, extenseurs, muscles de la loge postérieure, etc.)
• Identification :
  • Des défaillances musculaires
  • Des déséquilibres posturo-fonctionnels
• Mise en lien de ces éléments avec :
  • Les troubles posturaux observés
  • Les pathologies micro-traumatiques associées

9️⃣ Évaluation baropodométrique

Utilisation des empreintes plantaires comme outil moderne de quantification des appuis. 🦶📊

• Étude des empreintes plantaires comme outil :
  • Utile
  • Fiable
  • Objectif dans le cadre du bilan posturo-fonctionnel
• Analyse de la distribution des pressions plantaires :
  • En position debout statique
  • Lors de la marche ou d’une station dynamique
• Intérêt de la baropodométrie pour :
  • Objectiver les anomalies d’appui
  • Confirmer ou affiner les hypothèses issues de l’examen clinique
  • Suivre l’effet des corrections posturales et des interventions rééducatives

🔟 Bilan GMC « pied à risque »

Approche structurée de l’identification du pied à risque, notamment chez le coureur. 🏃‍♀️

• Présentation du scoring GMC « pied à risque » :
  • Outil d’évaluation objective, fonctionnelle et chiffrée
• Objectifs du scoring :
  • Identifier les principaux facteurs de risque de pathologies de course à pied
  • Repérer les troubles posturo-fonctionnels du pied associés
• Utilisation du bilan GMC dans :
  • La prévention des blessures
  • L’orientation de la rééducation et de la réathlétisation
  • La communication avec les autres professionnels impliqués (préparateurs physiques, coachs, prévention…)

1️⃣1️⃣ Imagerie du pied

Apport de l’imagerie dans la compréhension et la validation du bilan posturo-fonctionnel. 🩻

• Rôle de l’imagerie dans l’évaluation posturo-fonctionnelle du pied et de la cheville
• Présentation :
  • Des principaux angles radiographiques
  • Des mesures et repères standard utilisés pour caractériser les déformations du pied
• Utilisation de l’imagerie pour :
  • Objectiver les anomalies posturales identifiées cliniquement
  • Compléter et valider le bilan clinique et fonctionnel

1️⃣2️⃣ Évaluation de la marche

Intégration du pied dans la globalité du schéma de locomotion. 🚶

• Intégration du bilan morpho-statique dans l’analyse de la locomotion
• Étude de l’incidence des troubles morpho-statiques sur :
  • La cinématique du pied et de la cheville en dynamique
  • Les schémas de marche et leurs compensations
• Bilan fonctionnel de la marche :
  • Observation détaillée des phases d’appui et de propulsion
  • Recherche de troubles cinématiques majorant les risques de pathologies micro-traumatiques
• Exploitation des résultats à visée :
  • Thérapeutique : rééducation, corrections spécifiques, réathlétisation
  • Préventive : adaptation de l’activité, conseils techniques et stratégiques

1️⃣3️⃣ Synthèse du bilan posturo-fonctionnel (Conclusion)

Structuration du raisonnement clinique et hiérarchisation des facteurs de risque. ✅

• Rappel que le bilan posturo-fonctionnel du pied :
  • Analyse l’attitude posturale statique et dynamique du pied
  • Évalue la réductibilité des anomalies observées
• Présentation d’un schéma en 9 étapes principales, structuré autour de l’acronyme « S‑T‑R‑A‑T‑É‑G‑I‑E » :
  • Chaque lettre correspond à une étape spécifique du bilan
  • Les étapes sont à réaliser dans un ordre chronologique cohérent
• Positionnement du bilan posturo-fonctionnel :
  • En complément de l’examen clinique médical et podologique
  • Comme base pour définir un programme de rééducation et de réathlétisation correcteur, centré sur les facteurs favorisants identifiés

1️⃣4️⃣ QCM final : réévaluation des connaissances

Clôture du module par une mesure objective des acquis. 📚

• Autoévaluation des connaissances à l’issue de la formation
• Mesure de la progression entre le QCM initial et le QCM final
• Vérification de la compréhension :
  • De la physiopathologie et de la biomécanique fonctionnelle du pied et de la cheville
  • Des différentes étapes du bilan posturo-fonctionnel du pied
  • Des principaux outils d’évaluation (cliniques, fonctionnels, baropodométriques, radiographiques)